標靶治療雖能精準打擊癌細胞，但可能會產生明顯的身體反應。
對病患而言，了解吃標靶藥物的副作用並不是要增加恐懼，而是為了建立正確的照護預期。
本文將分享：
- 標靶與化療的機制差異；
- 整理常見副作用；
- 規律運動如何協助管理體能的文獻。
透過科學與醫囑配合，讓治療過程更穩定、心安。
什麼是標靶治療？標靶治療和化療的差別一次看！
標靶治療的定義
根據美國國家癌症研究所，標靶治療（Targeted Therapy）是利用藥物去辨識並鎖定癌細胞上特有的基因或蛋白質來進行攻擊。主要有以下 3 種機制：
- 抑制血管新生
- 阻斷腫瘤周圍新血管的生成，干擾癌細胞的血液、氧氣與養分供應，使腫瘤無法繼續擴大
- 直接命中與攻擊
- 標記癌細胞，讓免疫系統更容易發現並摧毀它們，或利用抗體將細胞毒素、放射性物質精準帶入癌細胞內引發死亡
- 阻斷生長訊號
- 干擾或切斷促使癌細胞生長和分裂的特定蛋白質訊號，讓癌細胞停止增生並失去繁衍能力
標靶治療與化療的差別
標靶治療和傳統化療差別在於作用機制與對正常細胞的影響。
化療主要針對體內快速生長的細胞進行全面性攻擊，除了癌細胞，其他生長快速的健康細胞（如毛囊、腸胃道黏膜和骨髓的造血細胞）也會同時受到嚴重損害。
標靶藥物是對癌細胞特有的物質進行干擾，對正常健康細胞的影響與化療不同，副作用也需與化療作區別。
以下整理標靶藥物與傳統化療的詳細差異比較表：
| 比較項目 | 標靶藥物 | 化療 |
|---|---|---|
| 作用原理 | 鎖定癌細胞特有的基因或蛋白質，阻斷生長、分裂與擴散的訊號，或引導細胞凋亡 | 針對體內生長與分裂快速的細胞進行全面性的毒殺破壞 |
| 對正常細胞的影響 | 較能精準針對癌細胞，大多數正常健康的細胞受到的影響較小 | 具廣泛的細胞毒性，會同時損害生長快速的健康細胞（如骨髓、毛囊、腸道黏膜） |
| 常見副作用 | 皮膚問題（如皮疹、乾燥）、腹瀉、甲溝炎、高血壓、肝指數升高、心臟毒性或傷口癒合緩慢等 | 嚴重掉髮、噁心嘔吐、極度疲勞、血球數低（導致貧血、容易感染與出血）、神經病變 |
| 治療前的準備 | 患者需先進行基因或生物標記檢測，確認腫瘤中確實帶有相對應的標靶才能發揮療效 | 廣泛用於多種癌症的常規治療，一般不需要具備特定的基因即可使用 |
吃標靶藥物的副作用有哪些？8 種不可不知的副作用整理
認識 8 種吃標靶藥物的副作用
雖然不同標靶藥物產生的反應不一，但仍粗略分成以下 8 種：
- 皮膚反應
- 使用 EGFR 抑制劑可能造成像青春痘的皮疹或紅疹
- 治療期間皮膚油脂分泌會減少
- 保養建議： 使用溫水、溫和弱酸性的沐浴乳、高保濕乳液並做好防曬，避開香料或酒精等刺激性物質，並注意不要用力搔抓皮膚
- 甲溝炎與手足症候群
- 部分藥物可能使手、腳掌發紅、腫脹、起水泡或引發甲溝炎
- 保養建議： 穿著寬鬆透氣的衣物，並避免接觸刺激性物質
- 腸胃道不適（腹瀉）
- 採少量多餐，腹瀉期間避免高纖維、太甜、太油膩或辛辣的食物，多補充水分與電解質
- 高血壓與心血管毒性
- 部分藥物可能影響血管，導致血壓升高
- 保養建議： 治療期間可居家檢測，記錄血壓數值，若出現胸悶或喘不過氣，建議就醫
- 出血、栓塞與傷口癒合緩慢
- 部分藥物會影響凝血功能與傷口癒合
- 口腔黏膜破損
- 口腔容易出現破皮、發炎或牙齦紅腫
- 保養建議： 食用溫和、煮軟的食物，並使用無酒精的漱口水或食鹽水漱口
- 疲憊與類感冒症狀
- 治療初期可能會有疲倦、畏寒、肌肉痠痛等症狀
- 其他器官毒性（肝、腎與肺臟）
- 部分藥物可能引起無症狀蛋白尿、肝指數升高，或是危險的間質性肺病
常見的標靶藥物與副作用對照表
| 標靶藥類型 | 常用癌症 | 常見代表藥物 | 吃標靶藥物的副作用 |
|---|---|---|---|
| 第一型表皮生長因子受體 (EGFR) 抑制劑 | 肺癌、大腸癌、頭頸癌 | 艾瑞莎、得舒緩、妥復克、肺倍恩 | 皮疹、甲溝炎、腹瀉、毛髮捲曲或變長、黏膜受損（口腔、陰道乾燥等）、間質性肺病 |
| 抗血管新生單株抗體 (VEGF/VEGFR 抑制劑) | 大腸直腸癌、肺癌、腎細胞癌、肝癌 | 癌思停、欣銳擇、樂衛瑪 | 高血壓、出血（流鼻血、咳血等）、血栓、傷口癒合緩慢、蛋白尿、腸胃道穿孔 |
| HER2 抑制劑 | 乳癌、胃癌、肺癌 | 賀癌平、優赫得 | 腹瀉、皮疹、少數可能心臟功能下降 |
| CDK 4/6 抑制劑 | 乳癌 | 愛乳適、捷癌寧、擊癌利 | 白血球下降、貧血、腹瀉、疲倦 |
| mTOR 抑制劑 | 乳癌、腎細胞癌、神經內分泌瘤 | 癌伏妥、特癌適 | 口腔炎、皮疹、疲倦、食慾降低、代謝異常（如高血糖、高血脂） |
| ALK / ROS1 抑制劑 | 肺癌 | 截剋瘤、安立適、立克癌、羅思克 | 視覺障礙、腹瀉、噁心嘔吐、便祕、周邊水腫、肝功能異常 |
| BRAF / MEK 抑制劑 | 黑色素瘤、大腸癌、甲狀腺癌、肺癌 | 泰伏樂、麥欣霓 | 皮膚紅疹、關節與肌肉痠痛、發燒、光敏感、腹瀉 |
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吃標靶藥物的副作用誰決定？盤點 3 大影響關鍵
關鍵 1｜先天生理特質：性別、種族與年齡
- 女性副作用風險較高
- 文獻顯示女性發生嚴重副作用風險比男性高出 34%
- 原因包含體型較小，導致相對劑量較高、荷爾蒙影響藥物代謝
- 種族差異
- 白人較容易出現血液毒性；非裔患者血液毒性機率較低
- 年齡迷思
- 65 歲以上長者副作用與年輕人相似，但因常伴隨慢性病，需更密切監測
關鍵 2｜身體狀態與既有疾病
若有以下 3 類疾病，應事先告知你的主治醫師，為你選擇適合的藥物：
- 肺部疾病
- 例如患有肺氣腫或肺纖維化者
- 肝臟疾病
- 例如 B 型肝炎
- 心臟疾病
- 例如心肌病變或心律不整者
關鍵 3｜後天生活習慣與藥物交互作用
- 多重用藥干擾
- 例如部分抗生素
- 飲食禁忌
- 葡萄柚、柚子（含果汁），可能影響藥物代謝
- 電解質失衡
- 腹瀉或嘔吐導致低血鉀、鈣、鎂時，可能要注意心臟毒性
- 腸道微菌叢
- 個體代謝特質與腸道菌相會參與藥物代謝與發炎調節，影響耐受性與毒性表現
讓運動成為抗癌的輔助
以下透過兩篇文獻，介紹運動對正接受標靶治療的病患體力指標與疲勞感的具體影響：
影響 1｜呼吸與心肺適能
- 實驗對象：24 位正在接受標靶治療的肺癌病患
- 實驗方式：進行為期 8 週的「高強度有氧間歇訓練」
- 評估指標：心肺耐力、大腿肌力、疲勞感等
- 結論：
- 安全性：證實適度運動非常安全，過程中無人產生不適
- 體力提升：訓練後整體體力提升約 5.3%，維持心肺適能
- 生活品質提升：優化活動時的呼吸效率，讓身體更有活力
影響 2｜體能管理
- 實驗對象：112 位服用口服標靶藥物的轉移性癌症病患（乳癌與腎癌為主）
- 實驗方式：進行為期 3 個月的專業教練指導居家運動
- 專業指導：每週 1 次（60 分鐘）由教練到府規劃，強化肌力與體能
- 自主練習：每週 2 次（每次至少 30 分鐘）照著課表練習
- 結論：
- 可行性高：證實即便在治療階段，規律運動也是非常安全且可行的
- 體能維持：觀察到運動組體力匱乏的比例僅 27%，遠低於沒運動組的 62%
- 身體狀態維護：規律運動能協助病友維持良好的身體感知
吃標靶藥物的副作用太嚴重？安全用藥與飲食禁忌 3 大提醒
提醒 1｜交由專業醫師評估對策
- 專業權衡
- 讓醫師綜合評估目前的治療進度、腫瘤控制效果，以及副作用對生活品質的影響
- 策略調整
- 醫師可能依據狀況決定是否微調劑量、暫時中斷治療，或評估更換其他標靶藥物
提醒 2｜主動把關日常飲食禁忌
- 小心葡萄柚與柚子
- 治療期間應避免食用葡萄柚、柚子及其果汁，以免干擾肝臟代謝，可能增加藥物毒性與風險
- 謹慎補充
- 請勿隨意服用偏方草藥；若需使用保健食品，務必先詢問醫療人員或營養師意見
提醒 3｜切勿自行停藥或減少藥量
- 維持藥物濃度
- 隨意變更劑量可能導致血液中藥物濃度不足，進而影響療效
- 記錄不適感
- 面對難以忍受的副作用時，請詳細記錄症狀發生的時間與頻率
- 溝通重於決策
- 回診時可和主治醫師討論不適情況
- 遵循專業指引
- 在取得醫師明確的調整指令前，請不要擅自更改標靶藥物的服用方式
除了穩定用藥，別忘了運動與飲食
吃標靶藥物的副作用表現程度因人而異，受先天基因、性別、共病及後天用藥習慣影響。
面對治療期間的皮膚反應、腸胃不適或疲勞等副作用，病友應注意在飲食上避開葡萄柚等交互作用禁忌，在體能上則透過適度運動來維護心肺耐力與肌力。
必須強調的是，運動與日常保養僅為輔助，並不能取代醫療處置。當副作用強度影響生活時，建議詳細記錄症狀頻率，並交由主治醫師評估，切勿自行停藥或盲目服用偏方。
穩定的藥物濃度是維持療效的基礎，將醫療決策交給專業團隊，並在可控範圍內維持體能，是目前較為務實的應對方式。
（以上內容僅為一般健康資訊與科普分享，並非個人醫療診斷或治療建議，如有健康疑慮，請務必諮詢醫師。）
標靶藥物 FAQ 專區
所有癌症病患都可以做標靶治療嗎？
不一定。
治療前須先進行「基因檢測」或「生物標記檢測」，確認腫瘤細胞中確實帶有與現有藥物相對應的基因或分子，才能做標靶治療。
標靶藥物為何會出現抗藥性？
因為癌細胞會不斷變異，可能導致標靶藥物一段時間後漸漸失效。
若產生抗藥性可能須重做基因檢測，並由主治醫師評估後續的治療計畫是否使用化學治療或免疫治療。
若有疑慮，請詢問你的主治醫師。
參考資料
參考資料 1：Unger, J. M., Vaidya, R., Albain, K. S., LeBlanc, M., Minasian, L. M., Gotay, C. C., Henry, N. L., Fisch, M. J., Lee, S. M., Blanke, C. D., & Hershman, D. L. (2022). Sex Differences in Risk of Severe Adverse Events in Patients Receiving Immunotherapy, Targeted Therapy, or Chemotherapy in Cancer Clinical Trials. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 40(13), 1474–1486. https://doi.org/10.1200/JCO.21.02377
參考資料 2：Joly, F., Lefeuvre-Plesse, C., Charton, E., Helissey, C., Priou, F., Stefani, L., Simmet, V., Bonnet, E., Meneveau, N., Houede, N., Salas, S., Bourbouloux, E., Nenan, S., Rieger, I., Descotes, J. M., & Anota, A. (2026). Home-based supervised exercise on metastatic cancer patients receiving oral targeted therapy: the AFSOS-Unicancer QUALIOR randomized phase 2 study. The oncologist, 31(2). https://doi.org/10.1093/oncolo/oyaf435
參考資料 3：Hwang, C. L., Yu, C. J., Shih, J. Y., Yang, P. C., & Wu, Y. T. (2012). Effects of exercise training on exercise capacity in patients with non-small cell lung cancer receiving targeted therapy. Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 20(12), 3169–3177. https://doi.org/10.1007/s00520-012-1452-5
