陰道分泌物受到生理週期、性行為、疾病等多種因素影響，會呈現不同顏色，是判斷女性生殖系統狀況的參考指標。
咖啡色分泌物是許多女性可能遇到的現象，通常與生理週期相關，也可能有疾病或婦癌的疑慮。即使沒有明顯不適，也不應忽視身體訊號。
本文將整理 4 大重點，幫助女性理解：
- 咖啡色分泌物的可能原因；
- 婦癌相關警訊以及何時該就醫？
- 婦癌治療後常見哪些後遺症？
- 如何透過運動維持體能？
透過這篇文章，希望讓女性朋友對分泌物現象有清楚認知，同時了解保護自己健康的行動方向。
▋為什麼會有咖啡色分泌物？4 種常見原因整理
咖啡色分泌物可能是陳舊血液被氧化後排出的結果。原因從正常的生理現象到疾病徵兆都有：
種類 1｜常見的生理現象
a. 經期的開始或結束
這可能是最常見的原因。在經期開始或即將結束時，血液流速慢，少量經血排出陰道的過程中，會暴露在空氣中被氧化，顏色便從鮮紅轉為咖啡色。
這種現象通常只持續 1 至 2 天。大多數女性可能都經歷過，屬於正常現象。
b. 懷孕初期的出血
部分女性在懷孕初期可能會出現咖啡色分泌物，但原因多樣，應由醫師評估。
c. 荷爾蒙波動（更年期）
女性更年期時，由於雌激素不規律波動，可能導致月經週期紊亂，有時也會見到咖啡色分泌物。
種類 2｜輕微創傷或刺激
任何對陰道或子宮頸的輕微創傷都可能引起出血，進而產生咖啡色分泌物。常見的例子包括：
- 較劇烈的運動
- 例行性的子宮抹片檢查
- 放入避孕器
- 劇烈或長時間的性行為
種類 3｜婦科相關疾病（子宮或卵巢疾病）
部分婦科疾病可能伴隨異常出血。若出現這種情況，建議及早就醫檢查。例如：
- 子宮內膜癌
- 多發生在停經後女性，尤其 50 至 59 歲的婦女。
- 非經期、更年期有異常出血（如出血量過多、咖啡色分泌物）。
- 癌前病變可能就有症狀。
- 若分泌物伴隨異味或持續異常出血，應盡快尋求醫師檢查，以釐清原因。
- 晚期可能以下腹脹痛、後腰疼痛、消瘦、貧血症狀為主。
- 子宮頸癌
- 初期可能沒有症狀，需靠陰道抹片或陰道鏡才能發現。
- 非經期、更年期有異常出血，或是性交出血。
- 若分泌物伴隨異味或持續異常出血，應盡快尋求醫師檢查，以釐清原因。
- 除了出血，也可能有身體水腫、壓迫感、便秘或頻尿的症狀。
- 卵巢癌
- 初期症狀不明顯。
- 症狀較常反映在腸胃問題，例如腹脹、脹氣、胃口不好、消化不良、體重減輕等。
- 部分卵巢癌進展至後期才有異常出血，但仍需醫師專業評估。
種類 4｜婦科癌症治療的副作用
婦科癌症的治療，例如體內放射線治療，可能導致陰道少量出血或有分泌物。
常見 4 種咖啡色分泌物原因整理
| 種類 | 可能原因 | 特徵 | 提醒 |
|---|---|---|---|
| 1. 常見的生理現象 | – 經期開始或結束 – 懷孕初期 – 更年期荷爾蒙波動 | 顏色從鮮紅轉咖啡色 | 常見且多為正常 |
| 2. 輕微的創傷或刺激 | – 較劇烈的運動 – 子宮抹片檢查 – 放入避孕器 – 劇烈或長時間性行為 | 輕微出血後轉咖啡色 | |
| 3. 婦科疾病相關 （子宮或卵巢疾病） | – 子宮內膜癌 – 子宮頸癌 – 卵巢癌 | 非經期或更年期異常出血 可能伴隨異味或分泌物增加 | 需就醫檢查，避免延誤 |
| 4. 婦科癌症治療副作用 | – 放射治療（體內放療） | 治療過程少量出血或分泌物 | 有疑慮可與醫師討論 |
▋為什麼女性需要特別留意婦癌警訊？
有些女性偶爾會出現不正常的分泌物，但因為忙碌或覺得只是小問題，就一拖再拖沒去檢查，其實這樣非常危險。以下三個原因，提醒我們為什麼要特別留意：
- 早期症狀不明顯，錯過最佳治療階段
- 卵巢癌初期幾乎沒有症狀，部分患者確診可能就是第 3、第 4 期，錯過最佳治療時間。
- 子宮頸癌、子宮內膜癌如果能在癌前病變或早期被檢查出來，治癒率高，所以定期抹片檢查非常重要。
- 異常症狀要提高警覺
- 異常出血可能是子宮內膜癌的警訊之一，尤其停經後更要注意。
- 子宮頸癌到了晚期，還可能伴隨惡臭分泌物、下腹或腰背疼痛。
- 卵巢癌到了晚期，可能會有腹水、呼吸困難或吃不下東西等狀況。
- 癌症治療影響生活品質
- 手術、化療或放療，可能出現熱潮紅、疲勞、疼痛、焦慮，以及陰道乾燥的狀況。
▋婦癌治療後常見的 3 大後遺症
後遺症 1｜手術性更年期
手術治療可能會連同子宮、卵巢、淋巴結一同切除，恐致女性提早進入更年期。這不只是從此沒月經這麼簡單，背後帶來的，可能是多層面的挑戰：
- 長期健康：更年期提早發生，提高骨質疏鬆與心血管疾病風險。
- 更年期症狀：熱潮紅、盜汗、睡眠品質下降、關節不適、陰道乾燥等，影響生活品質。
- 情緒可能較不穩：荷爾蒙變化容易引發情緒波動、焦慮甚至憂鬱。
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女性必讀的更年期攻略： 5 大更年期症狀、潛在風險與運動支持
後遺症 2｜下肢淋巴水腫
下肢淋巴水腫是婦癌治療後常見的後遺症。
淋巴結因手術切除或放療受損，下半身的淋巴液無法正常回流，就會堆積造成水腫。
淋巴水腫除了造成外觀問題，還會為身體帶來沉重感、緊繃甚至疼痛，長時間下來會影響走路、運動，甚至日常穿衣、穿鞋都變得困難。
此外，淋巴水腫也會增加皮膚感染的風險，一旦發炎就可能反覆發生。因此，淋巴水腫患者常會使用壓力衣物或尋求淋巴水腫治療師，並接受淋巴引流。
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乳癌淋巴水腫全攻略：2 大成因、運動、日常保養完整分享
後遺症 3｜骨質疏鬆症
手術治療切除卵巢，使得雌激素下降，恐導致骨質密度急速下降。
骨質疏鬆不像疼痛或腫脹容易被察覺，它是一種潛在風險。一旦骨骼變得脆弱，關節就容易僵硬、痠痛、磨損，也更容易發生骨關節炎，撞擊或跌倒就可能導致骨折。
骨質疏鬆或骨折可能需要較長的時間復原，嚴重時可能影響日常生活能力。
因此，罹患婦癌的女性在後續生活中，攝取足夠的鈣質與維生素D，並規律運動，被認為有助於骨骼健康。
如有疑慮，建議諮詢骨科醫師。
其他後遺症
- 癌因性疲憊：部分癌症治療方式可能導致身體疲憊，難以恢復。
- 難以維持正常體態：傳統剖腹手術可能影響腹肌維持身體姿勢。
- 陰道乾燥、狹窄：恐導致性生活不適，影響伴侶關係與自我認同。
- 泌尿功能異常：可能有頻尿、血尿，或下腹部悶痛的狀況。
- 焦慮與憂鬱：擔心復發、身體外觀改變，都會讓我們承受心理壓力。
（以上內容僅為一般健康資訊與科普分享，並非個人醫療診斷或治療建議，如有健康疑慮，請務必諮詢醫師。）
▋運動如何支持我們的身體？3 種運動模式與注意事項整理
模式 1｜核心訓練
由於婦癌的手術部位以「腹部」為主。
腹部肌肉一旦遭受破壞，維持身體穩定與姿勢的能力可能受影響，依筆者的經驗，婦癌的學生若有較明顯的骨盆前傾，可能較容易有肩頸痠痛、腰痠背痛、膝蓋不適、漏尿的狀況。
適度的核心訓練，強化腹部肌肉的張力，能幫助我們維持身體姿勢。
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女性必看的 3 招運動改善骨盆前傾，輕鬆打好體態基礎
模式 2｜肌力訓練 / 阻力訓練 / 重量訓練
已有大量文獻證實，肌力訓練可以維持女性的骨質密度，若能結合有氧運動，對於女性的骨骼健康有更多支持。
而對於有下肢淋巴水腫的婦癌患者，肌力訓練是非常重要的運動。透過肌力訓練，能幫助我們增加下半身的肌肉量，作為幫助淋巴回流的幫浦。
婦癌患者肌力訓練執行重點
- 先從輕重量、少次數、慢動作開始，確認沒有加劇腫脹感才繼續。
- 建議運動時保留 2 下的餘力，例如你做到第 8 下時，感覺還能再做 2 下（總共 10 下），就可以先休息。
- 只要有腫脹感，立刻休息。
- 不要躁進、不要勉強、不要硬幹。
模式 3｜有氧運動
有氧運動可以維持心肺功能，幫助我們遠離心血管疾病的威脅，若搭配肌力訓練，更有助於維持骨質密度。常見的運動方式如超慢跑、戶外慢跑、腳踏車、游泳。
然而，對於有下肢淋巴水腫的婦癌患者，不一定適合做超慢跑、戶外慢跑、腳踏車這些大量重複動作的有氧運動。
若想讓自己有喘、心跳加速的感覺，筆者建議先採循環式肌力訓練，如此，不只能練到全身肌群，還能避免加劇淋巴水腫。
建議妳先尋求淋巴水腫治療師進行淋巴引流，並建立足夠的肌肉量，再輕度嘗試超慢跑這類有氧運動。
循環式肌力訓練課表範例
本課表為一般示範，未針對個人病況制定，有任何疑慮，建議尋求癌症訓練教練：
| 動作 | 次數 | 說明 |
|---|---|---|
| 棒式 | 20 秒 | 做完休 20 秒 |
| 徒手深蹲 | 10 次 | 做完休 20 秒 |
| 單手啞鈴划船 | 一邊 10 次 | 做完休 20 秒 |
| 徒手單腳硬舉 | 一邊 10 次 | 做完休 20 秒 |
| 啞鈴胸推 | 一邊 10 次 | 做完休 20 秒 |
| 徒手側蹲 | 一邊 8 次 | 做完休 1 分鐘；視情況執行 2-3 組 |
婦癌患者執行運動的注意事項
- 運動時，建議穿戴醫療等級的壓力衣物
- 壓力衣物有分不同的壓力級數，購買前先諮詢醫療人員選擇適合的衣物。
- 務必告知癌症訓練教練妳的水腫狀況。
- 務必從輕重量、少次數、慢動作開始。
- 運動過程中，若有不舒服、腫脹的狀況，請立即停止。
- 運動後，可進行冷敷，為患肢降溫
- 運動會讓血管擴張，促進體液循環。如果患肢無法排解這些增加的循環量，體液就會囤積，形成淋巴水腫。因此建議運動後冷敷。
- 運動後，可進行淋巴引流按摩，促進流動
- 淋巴引流按摩與一般的按摩不同，建議事先諮詢合格的淋巴水腫治療師。
- 避免快速來回、負擔太重、次數太多、有衝擊性的運動。
需要注意的事情非常多，若妳想開始運動卻不放心，歡迎參考：
癌症運動 7 大內容，讓癌症訓練教練陪你重建健康與活力
其他常見的輕柔運動
只要遵守少次數、慢動作的原則，且過程中沒有加劇腫脹感，下肢淋巴水腫的婦癌患者也都能嘗試禪柔、皮拉提斯、瑜珈等運動。
▋筆者的親身經歷分享
筆者於 2021 年末，發現有咖啡色分泌物以及異常大量出血，手術後切片檢查出癌前病變，遂於 2022 年年初進行第二次手術，切除子宮、卵巢、淋巴結。最後由醫師診斷為子宮內膜癌第 1A 期。
由於發現得早，沒有再做其他治療，術後沒多久就有盜汗、淋巴水腫的症狀，但我的更年期症狀只持續 2 年；淋巴水腫更是在手術復原後就消失。於是我很快就可以照常運動，沒有太多禁忌。（每個人的病程和恢復情況不同，僅供參考。）
說來，我非常幸運是一位健身教練，或許罹癌前做的所有訓練，讓我有足夠的肌肉量保護自己，免於被嚴重的後遺症影響生活。而針對骨質疏鬆，我也有足夠的知識與能力應付。
筆者不只做肌力訓練，跑步、速度訓練、增強式訓練，甚至泰拳，至今都是規律執行。
我的目標是到 60 歲還擁有健康的骨頭、健康的身體，並持續運動。會不會達成呢？誰也無法保證，所以盡力去做。
畢竟當初是我主動選擇手術治療的，那就要為自己的選擇負責。壯大自己，把運動當成一生的陪伴。
（以上內容僅為一般健康資訊與科普分享，並非個人醫療診斷或治療建議，如有健康疑慮，請務必諮詢醫師。）
參考資料
參考資料 1：Almstedt, H. C., Grote, S., Korte, J. R., Perez Beaudion, S., Shoepe, T. C., Strand, S., & Tarleton, H. P. (2016). Combined aerobic and resistance training improves bone health of female cancer survivors. Bone reports, 5, 274–279. https://doi.org/10.1016/j.bonr.2016.09.003
參考資料 2：Hsu, Y. Y., Lin, C. F., Liang, P. C., Nguyen, T. T. B., & Hsu, K. F. (2025). Effects of resistance exercise on reducing the risk of lower-limb lymphedema after gynecological cancer surgery. Asia-Pacific journal of oncology nursing, 12, 100756. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1462388924000486
參考資料 3：Watson, S., Schmidt, N., & Gopal, A. (2023). Vaginal discharge: Is it normal? WebMD. https://www.webmd.com/women/vaginal-discharge-whats-abnormal
