許多乳癌患者在治療結束後，需長期服用泰莫西芬（Tamoxifen）或其他荷爾蒙治療藥物，以降低乳癌復發風險。
這段「維持治療期」常對身體帶來另一種挑戰：熱潮紅、關節僵硬、疲勞與體能下降，讓人覺得身心都被考驗。
然而，除了尋求醫療協助，已經有不少文獻指出，適當的運動能幫助我們在治療期間維持體能。
本文將介紹：
- 什麼是泰莫西芬？
- 常見的泰莫西芬副作用有哪些？
- 運動如何幫助乳癌患者強化體能？
- 泰莫西芬常見的 FAQ
希望以上整理能幫助妳更安心面對治療生活。
▋乳癌患者的常用藥物：泰莫西芬
泰莫西芬（Tamoxifen），又稱諾瓦得士錠 (Novaldex)，是一種常見的乳癌荷爾蒙治療藥物。作用機制是阻斷體內雌激素作用，讓雌激素無法刺激癌細胞生長，藉此降低乳癌復發的風險。
泰莫西芬適用停經前後的婦女，通常在手術或主要治療後持續服用約 5 年，有些患者則需要使用更久，恐長達 10 年。
由於泰莫西芬會影響體內的荷爾蒙平衡，其副作用涉及多個系統，包括熱潮紅、陰道乾澀、分泌物變化、體重上升、關節不適或疲勞感等。
雖然多數狀況屬可調適的身體反應，但仍會讓人覺得不舒服，影響日常生活。
▋5 個常見的泰莫西芬副作用與其他副作用補充
常見的泰莫西芬副作用
文獻針對服用泰莫西芬的時間長短將病人分類，並統計副作用的發生率，結果顯示：
短期使用（少於 1 年）
- 熱潮紅最常見。
- 可能開始出現睡眠問題，例如失眠。
- 陰道乾澀或搔癢。
中期使用（1–3 年）
- 可能出現情緒變化，如焦慮、低落或易怒。
長期使用（超過 3 年）
- 體重逐漸上升。
- 關節僵硬或疼痛感增加。
| 副作用 | 發生比例 | 常見表現 |
|---|---|---|
| 1. 熱潮紅 | 約 64% | 突然發熱、出汗、臉紅 |
| 2. 睡眠問題 | 約 36% | 失眠、易醒、嗜睡 |
| 3. 陰道乾澀 | 約 35% | 分泌物變少、乾澀、搔癢 |
| 4. 情緒變化 | 約 6% | 焦慮、煩躁、心情低落 |
| 5. 體重增加 | 約 6% | 體脂上升、代謝變慢 |
其他重要的副作用
以下副作用不一定會發生，卻是非常重要、必須小心的副作用：
1. 血栓
泰莫西芬可能會提升血栓形成的風險。
2. 肝臟與代謝問題
長期使用泰莫西芬的人可能較容易出現非酒精性脂肪肝，也可能導致血壓升高或血脂異常。
3. 肌肉與關節不適
有些人會覺得關節疼痛、肌肉痙攣、背痛。
4. 婦科與子宮相關變化
泰莫西芬會刺激子宮內膜，因此要留意以下情況：
- 陰道分泌物增加或出血。
- 分泌物多為乳白色或透明，質地可能較稠，一般無特殊異味。若出現異味，則可能需進一步醫療評估。
- 陰道乾澀、搔癢及性交疼痛。
- 月經不規則或停經。
- 子宮內膜增厚（需定期追蹤）。
關於婦癌的資訊可參考這篇文章：
咖啡色分泌物不單純？了解可能原因、婦癌與運動支持 4 大重點
5. 骨質變化
泰莫西芬對骨骼的影響會因停經狀態不同而改變：
- 停經前女性：骨質密度可能下降或無明顯改變。
- 停經後女性：可能保護骨骼。
6.毛髮稀疏或掉髮
根據文獻，泰莫西芬可抑制雌激素作用。雌激素有促進毛囊生長和維持毛髮週期的作用。
服用泰莫西芬可能會使毛囊進入休止期，造成毛髮稀疏和掉髮。
7. 眼睛結構與視覺功能
文獻指出，長期使用泰莫西芬可能導致視覺功能及眼部結構的異常，甚至提高白內障的發生機會。
原因可能是，泰莫西芬會影響水晶體的離子通道，導致蛋白質凝集與晶狀體混濁。
8. 其他可能出現的狀況
有些人也會出現性慾減退、肢體水腫、噁心或腸胃不適等症狀。
▋運動對正在服用泰莫西芬的乳癌患者有什麼幫助？5 個研究證實的好處
泰莫西芬可能會導致血脂異常或體重上升，但一篇文獻指出，停經後服用泰莫西芬的乳癌患者，在進行 12 週重量訓練後，身體組成、肌力與血脂的變化如下：
a. 身體組成
| 指標 | 數值變化 | 說明 |
|---|---|---|
| 體脂肪 (%) | 39.4 → 37.7 | 下降 1.7%，有改善 |
| 除脂體重 (kg) | 39.3 → 40.3 | 增加 0.9 kg，肌肉量上升 |
| 體重 (kg) | 65.9 → 66.4 | 變化不大 |
| BMI | 26.3 → 26.5 | 變化不大 |
b. 肌力表現
| 項目 | 數值變化 | 說明 |
|---|---|---|
| 腿推 (kg) | 123 → 182 | 提升約 48% |
| 胸推 (kg) | 22 → 32 | 提升約 45% |
| 膝屈曲 (kg) | 10 → 14 | 提升約 40% |
| 滑輪下拉 (kg) | 34 → 41 | 提升約 20% |
| 划船 (kg) | 29 → 37 | 提升約 27% |
c. 血液檢查
| 項目 | 數值變化 | 說明 |
|---|---|---|
| 三酸甘油酯 (mg/dL) | 156 → 123 | 明顯下降 |
| 總膽固醇 (mg/dL) | 202 → 186 | 明顯下降 |
| LDL (壞膽固醇, mg/dL) | 126 → 115 | 有下降趨勢 |
| HDL (好膽固醇, mg/dL) | 47 → 56 | 明顯上升 |
因此，我們得到以下結論：
好處 1｜提升肌力、維持身體組成與關節健康
- 肌力
- 12 週訓練明顯提升肌力，包括腿推、胸推等。
- 停止訓練後，肌力下降，但多數數值仍比訓練前高，表示肌力有被維持。
- 身體組成
- 12 週訓練後，參與者的體脂肪下降，除脂體重增加，顯示訓練有助於改善體組成。
- 停止訓練後，體脂肪和除脂體重部分回升，顯示訓練期間的身體組成變化並非偶然，而是透過運動所建立的成果。換句話說，重量訓練有助於維持較佳的身體組成，一旦停止訓練，部分成果會消退。
- 關節健康
- 針對關節不適，文獻提出運動有助於改善關節僵硬與日常活動能力。
各類運動的關節健康研究整理
| 類型 | 運動形式與研究設計 | 維持重點 | 持續性 / 額外發現 |
|---|---|---|---|
| 有氧運動 | 6 週步行計畫 （每週目標 150 分鐘） | – 僵硬度下降 – 日常活動困難減少 | |
| 北歐式健走 | 將健走加入一般照護 | 疼痛、情緒、生活品質皆有正向趨勢 | 適合不方便去健身房者 |
| 有氧 + 重量訓練 | 8 週訓練計畫 | 維持肩膀、手指、下背部舒適感 | 改善身體功能與活動能力 |
| 身心運動（瑜伽） | 8 週瑜伽，每週 2 次 | – 維持關節健康 – 平衡與靈活度提升 | 對情緒與睡眠有正面影響 |
好處 2｜維持代謝健康
- 血脂
- 訓練期間，三酸甘油酯和總膽固醇下降，高密度膽固醇上升，低密度膽固醇略降。
- 停止訓練後，三酸甘油酯和總膽固醇部分回升，但 HDL 仍高於訓練前水準。
此外，也有另一篇文獻提到，若身體質量指數 (BMI) 高於 22，可能較容易出現非酒精性脂肪肝。
但運動時間達到或超過 150 分鐘，則可能助於降低這個風險。
好處 3｜可能提升藥物效益
運動與泰莫西芬合併可能有以下益處：
- 在動物研究中，運動與泰莫西芬併用能讓腫瘤縮小更快。
- 雖然人類研究還沒有定論，但也有文獻顯示，規律運動者的存活率相較不運動者有更好的趨勢。
好處 4｜提升生活品質與心理健康
運動能加強體能，也能改善情緒與日常生活品質。
- 穩定情緒： 運動能使大腦分泌腦內啡，幫助穩定情緒，讓患者更有信心面對生活與治療。
- 提升生活品質： 不論是有氧、重訓或有氧 + 重訓，只要每次運動超過 45 分鐘，並持之以恆，就能加強體能。
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每週運動安排範例
| 星期 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 | 六 | 日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 運動項目 | 快走 / 瑜伽 | 重量訓練 | 休息 | 慢跑 / 飛輪 | 重量訓練 | 快走 / 瑜伽 | 慢跑 / 飛輪 |
若妳不知道該如何開始，以及如何尋找專業教練，可參考：
癌症運動 7 大內容，讓癌症訓練教練陪你重建健康與活力
▋以運動支持泰莫西芬治療期的身心健康
對乳癌患者來說，泰莫西芬副作用是長期挑戰身心的關卡。
常見的泰莫西芬副作用包含：
- 熱潮紅
- 睡眠問題
- 陰道乾澀
- 情緒變化
- 體重增加
有時也會影響關節健康、造成子宮內膜增厚、掉髮或提升脂肪肝風險。
在這階段中，運動不只是恢復體能的手段，更是維持代謝健康與情緒穩定的重要支持。
多篇文獻指出，規律運動能維持代謝功能、良好的身體組成、提升肌力並減少關節僵硬感。即使運動與藥物併用的機制仍待釐清，整體趨勢已顯示出運動對生活品質與心理韌性的正面影響。
建議患者在專業醫療與癌症訓練教練的指導下，尋找合適的運動強度與形式，從簡單的有氧運動、重量訓練開始，循序漸進，讓身體在溫和的運動中逐漸恢復活力。
（以上內容僅為一般健康資訊與科普分享，並非個人醫療診斷或治療建議，如有健康疑慮，請務必諮詢醫師。）
▋泰莫西芬 FAQ 專區
泰莫西芬是化療藥物嗎？
泰莫西芬不是化療藥物，而是抗雌激素藥物，也是目前臺灣健保核准的第一線荷爾蒙治療藥物。
泰莫西芬不能和什麼食物一起服用？
服用泰莫西芬期間應避免葡萄柚，避免影響 CYP3A4 酶，干擾泰莫西芬的代謝。
多種草藥與保健品（如人參、薑黃、綠茶萃取物等）可能影響藥效或增加副作用，不建議自行服用。
建議使用保健品之前先諮詢醫師或藥師。
如果運動幫助不大，還可以怎麼做？
如果副作用已嚴重影響妳的生活，可將妳的狀況向主治醫師反應，看是否有其他替代藥物可使用，並且排除其他疾病，甚至骨轉移的可能。
泰莫西芬是否會加劇老化？
目前沒有確切證據顯示服用泰莫西芬會使人體加速老化。
泰莫西芬的停藥後遺症有哪些？
可能會有骨質流失風險（尤其停經後女性），這是因為泰莫西芬對停經後女性具有保護骨頭的作用。停藥前應先與妳的主治醫師確認。
除了泰莫西芬，是否還有其他選擇？
另有芳香環酶抑制劑（如復乳納）、停經針或卵巢切除。這部分應與妳的主治醫師討論。
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參考資料
參考資料 1：Lorizio, W., Wu, A. H., Beattie, M. S., Rugo, H., Tchu, S., Kerlikowske, K., & Ziv, E. (2012). Clinical and biomarker predictors of side effects from tamoxifen. Breast cancer research and treatment, 132(3), 1107–1118. https://doi.org/10.1007/s10549-011-1893-4
參考資料 2：de Jesus Leite, M. A. F., Mariano, I. M., Dechichi, J. G. C., Giolo, J. S., Gonçalves, Á. C., & Puga, G. M. (2021). Exercise training and detraining effects on body composition, muscle strength and lipid, inflammatory and oxidative markers in breast cancer survivors under tamoxifen treatment. Life sciences, 284, 119924. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2021.119924
參考資料 3：Chang, H. T., Pan, H. J., & Lee, C. H. (2018). Prevention of Tamoxifen-related Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Breast Cancer Patients. Clinical breast cancer, 18(4), e677–e685. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2017.11.010
參考資料 4：Harrigan, M., McGowan, C., Hood, A., Ferrucci, L. M., Nguyen, T., Cartmel, B., Li, F. Y., Irwin, M. L., & Sanft, T. (2021). Dietary Supplement Use and Interactions with Tamoxifen and Aromatase Inhibitors in Breast Cancer Survivors Enrolled in Lifestyle Interventions. Nutrients, 13(11), 3730. https://doi.org/10.3390/nu13113730
