胰臟癌初期通常症狀不明顯，因此常被稱為沉默的殺手。
許多人直到病情進展到中晚期才發現異常，錯失最佳治療時機。
胰臟癌初期症狀可能有上腹悶痛、消化不良、血糖異常或體重下降等模糊訊號，容易與一般腸胃不適混淆。
掌握這些早期警訊，並了解自己是否為高風險族群，能幫助及早就醫檢查。
本文將介紹胰臟癌可能出現的 4 大警訊，並提供胰臟癌高危因素自我評估表與運動注意事項，幫助患者在日常生活與治療各階段都更有頭緒，及早察覺並積極管理健康。
▋胰臟癌初期可能有哪些症狀？4 種身體悄悄發出的訊號
胰臟癌又被稱為沉默殺手，主要原因是，胰臟癌初期幾乎沒有任何症狀，且胰臟位居腹腔後面，是平常檢查的死角，使得胰臟腫瘤在發現時常為時已晚。
以下是胰臟癌初期可能會有的非特異症狀：
警訊 1｜消化道與腹部不適
胰臟癌初期的症狀通常很模糊，容易誤以為只是腸胃不好。
常見症狀包括：
- 上腹悶痛或悶脹
- 胃上方悶痛或隱隱不適，有時會延伸到背部
- 若痛在右上腹，可能與胰臟頭部有關
- 若痛在左上腹，可能是胰臟體部或尾部的問題
- 一開始會以為只是胃病
- 持續腹瀉或糞便顏色變淡
- 胰臟負責分泌消化酵素，功能出問題時，會看到消化不完整的脂肪
- 糞便可能油膩、難沖乾淨、顏色變淡甚至發白
- 可能持續腹瀉
- 吃一點就飽、常打嗝、肚子容易脹，甚至想吐，這些都可能是早期徵兆
警訊 2｜血糖異常或新發糖尿病
胰臟是身體的血糖調控中心，當腫瘤影響這項功能時，就可能導致血糖異常。
- 新發糖尿病警訊
- 文獻顯示，約 68% 的胰臟癌患者同時患有糖尿病
- 50 歲以上、近期被診斷為糖尿病但沒有家族病史者，應提高警覺，3 年內罹患胰臟癌的風險明顯上升。
- 症狀變化
- 胰臟癌造成的血糖異常，可能導致容易口渴、疲倦、頻尿，甚至沒有明顯症狀，透過血液檢測才發現血糖升高
- 腫瘤可能破壞胰臟製造胰島素的細胞，使胰島素分泌功能受損，導致血糖上升
- 若近期出現血糖突然升高、體重下降、食慾減退等情況，尤其中老年族群，應與醫師討論進一步檢查
警訊 3｜黃疸、沒食慾、背痛
當出現這些狀況時，要提高警覺：
- 皮膚或眼白變黃（黃疸）
- 多見於胰臟頭部癌。
- 膽汁無法排出時，皮膚會變黃、尿變茶色、糞便變白，還可能出現皮膚搔癢
- 體重明顯下降、食慾變差
- 沒刻意減肥卻瘦一圈，常覺得吃不下、疲勞、噁心
- 胰液含有多種消化酵素，如果胰臟無法正常分泌胰液，可能導致食物的吸收、消化不良，體重下降
- 背部深層疼痛
- 尤其是中段偏上的背部，會有持續痛感
警訊 4｜其他可能伴隨的狀況
除了上面的主要症狀，有些人還會出現：
- 反覆發燒或盜汗（無感染卻體溫偏高）
- 腿部腫脹或疼痛（可能是深層靜脈血栓）
- 血脂變低（膽固醇或三酸甘油脂下降）
- 慢性疲倦或便祕
- 肋骨下有摸得到腫塊或跳動感（較罕見）
症狀不一定持續出現
胰臟癌的特性之一，是症狀可能一陣一陣出現
- 有時痛、有時不痛；
- 消化不良或腹脹幾天就好；
- 甚至幾週後又再度出現
這種反覆出現的狀況，常讓人誤以為只是小毛病，延誤就醫。
你的胰臟健康嗎？是否有以下症狀？
| 若有下述症狀請務必諮詢醫師 |
| 突發性莫名背部疼痛 |
| 上腹無預警感到疼痛，進行腸胃檢查卻無特殊發現 |
| 沒有刻意節食，體重竟然變輕了 |
| 皮膚、眼白變黃了，小便也跟著變黃，大便顏色變淡 |
| 慢性腹瀉或有脂肪糞便 |
| 消化不良、沒有胃口 |
| 不明原因性胰臟炎、糖尿病 |
▋我有風險嗎？了解 2 大類胰臟癌高危險因素
第 1 類｜無法改變的因素
這些屬於先天或難以避免的狀況，但如果你屬於以下族群，該提高警覺，特別注意身體變化
- 年齡：超過 60 歲，尤其 65–70 歲之間
- 性別：男性略高於女性
- 家族病史或遺傳基因：若直系親屬曾罹患胰臟癌、乳癌或卵巢癌（如 BRCA 基因突變者），風險較高。
第 2 類｜與生活相關的因素
- 吸菸：長期吸菸者罹癌機率是非吸菸者的 2-3 倍
- 糖尿病或血糖異常：尤其 50 歲後新發糖尿病者，需注意胰臟功能
- 慢性胰臟炎：反覆慢性發炎會讓細胞長期處於不穩定狀態
- 肥胖與飲食習慣：高油、高糖、高脂飲食與缺乏運動都會增加胰臟壓力
- 飲酒過量：長期酗酒會傷害胰臟，誘發慢性胰臟炎
- 脂肪胰（大白胰）：胰臟內脂肪堆積可能提高癌變風險
- 口腔健康不佳：牙周病原菌與念珠菌等微生物與胰臟癌罹患風險上升有關
- 環境暴露：長期接觸石化製品或輻射者，風險略增
胰臟癌高危因素自我評估表
| 檢視項目 | 勾選 |
|---|---|
| 常感到上腹悶痛或背部隱痛，持續超過 2 週 | □ |
| 有牙周病 | □ |
| 皮膚或眼白發黃、尿液變深、糞便變淡 | □ |
| 糞便呈油脂狀、漂浮或稀軟，排便習慣改變 | □ |
| 新發糖尿病或血糖控制變差 | □ |
| 小腿或手臂有腫脹與疼痛（疑似靜脈栓塞） | □ |
| 長期抽菸、經常飲酒或高油高糖飲食 | □ |
| 家族中有胰臟癌、乳癌或卵巢癌病史 | □ |
| 久坐少動或有代謝疾病（糖尿病、高血壓等） | □ |
▋何時應該就醫？
胰臟癌早期症狀常時好時壞，容易被忽略。如果出現以下情況，應立即就醫：
- 症狀形成規律性
- 例如噁心或脹氣，伴隨灰白色糞便出現
- 當症狀開始有固定模式，就該檢查
- 症狀頻率增加
- 間歇性腹痛或消化不良越來越頻繁
- 症狀性質改變
- 疼痛變得比以往更劇烈，或出現在不同部位
- 出現黃疸症狀
- 例如皮膚或眼白變黃、體重快速下降等
提醒：即使症狀間歇出現，只要有上述任何一點，都應盡快就醫，及早診斷，爭取治療最佳時機。
高風險族群的預防建議
對於尚未確診但屬於高風險的人，建議採取以下措施：
- 定期健康檢查
- 高風險族群：65–70 歲、吸菸或飲酒、肥胖、高油/高糖飲食、慢性胰臟炎、第二型糖尿病、家族有胰臟癌或 BRCA 基因突變
- 檢查內容如血液腫瘤標記CA19-9、CEA
- 專業諮詢
- 若出現上述胰臟癌初期症狀，如近期血糖異常升高，應諮詢醫師
胰臟癌的篩檢
| 篩檢方式 | 用途 |
| CA19-9、CEA | ・人體腺癌的腫瘤標記 ・只能當參考，需配合其他檢查 |
| 腹部超音波 | ・偵測膽管是否受到腫瘤壓迫 ・方便安全，但需配合其他檢查 ・受操作者經驗影響 |
| 電腦斷層掃描 | ・檢視是否有腫瘤生長或轉移 ・檢查速度快且全面 ・如有身孕應先告知醫護人員 |
| 核磁共振掃描合併膽胰管攝影 | 檢視是否有腫瘤生長或轉移 |
| 內視鏡逆行膽胰管造影術 | 較侵入性的檢測方式，可清楚檢視內部 |
▋影響胰臟癌存活率的關鍵因素
胰臟癌特性與診斷時期
- 早期發現困難：胰臟位於腹部深處，初期症狀不明顯，多數患者在中晚期才被診斷
- 腫瘤是否侵犯淋巴結，或是否已有遠端轉移，直接影響可手術性與預後
手術與治療方式
- 手術切除：根治性切除是唯一有治癒機會的方法，但只有約 15–20% 的患者適合手術
- 術後輔助化療可能延長存活時間
- 標靶治療：針對 BRCA 基因突變患者，標靶治療可能延長存活並縮小腫瘤
- 降低術後併發症（如使用胰腸吻合術或正確放置引流管避免胰液瘻管）
治療時機與配合度
- 及早就醫並把握治療黃金時機
- 配合醫師指導、遵循治療計畫
運動與生活方式（支持性影響）
- 運動可提升肌力、肌耐力與生活自理能力
- 有助於維持整體健康與治療耐受性
▋運動如何支持胰臟癌病患？
不同治療階段的運動目標
| 治療階段 | 主要目標 | 運動重點 |
|---|---|---|
| 治療前 | 優化身體功能、提升肌肉量、改善體能 | 重量訓練、有氧運動皆可 |
| 治療後 | 恢復體能，避免持續退化 | 低強度有氧為主 |
| 身體康復後 | 維持生活自理能力，提升肌力與耐力 | 功能性訓練、日常活動模擬、維持體能 |
胰臟癌病患運動過程注意事項
醫療諮詢與專業監測
- 醫師同意
- 運動前必須諮詢主治醫師，確認可以運動，尤其在化療或合併心血管疾病時，須非常謹慎
- 專業指導
- 治療前與身體康復後，可由癌症訓練教練協助強化肌肉量與體能
- 治療後恢復可由物理治療師或職能治療師評估身體狀態進行復健運動
- 個人化策略
- 根據病患耐受度調整運動強度，或從低強度開始，緩慢增加
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重要疾病與併發症警示
- 胰液瘻管
- 有胰液瘻管的患者，建議瘻管癒合後並經醫療團隊評估安全再逐步恢復活動
- 若經醫師同意運動，運動時應避免腹內壓過高、過多腹部運動或劇烈活動
- 心血管疾病
- 開始運動前必須醫師評估心血管風險
- 運動強度需透過心率監測來控制，例如最大心率的 55–70%
- 避免高強度間歇訓練
- 血糖監測
- 胰臟癌患者可能因胰臟功能受損而出現糖尿病或血糖不穩定
- 患者於運動前後應監測血糖，正確服用藥物
- 頭暈、不舒服，應立即停止運動
▋掌握初期警訊，及早就醫檢查
胰臟癌初期症狀往往隱匿，容易被忽視。
對於中高齡族群、有家族病史、慢性胰臟炎或糖尿病者，以及長期吸菸、飲酒或生活習慣不良的人，了解胰臟癌初期可能出現的警訊非常重要。
一旦出現反覆腹痛、血糖異常、黃疸或體重下降等徵兆，應立即就醫，以便及早診斷和治療。
除了醫療，規律運動、均衡飲食及健康生活方式，也能在治療前後支撐身體功能與生活品質。
對胰臟癌病患而言，運動可增強肌力、肌耐力與日常活動能力。
掌握胰臟癌初期的症狀與風險因素，並與醫療團隊密切合作，是健康管理與生活品質的關鍵。
（以上內容僅為一般健康資訊與科普分享，並非個人醫療診斷或治療建議，如有健康疑慮，請務必諮詢醫師。）
▋胰臟癌 FAQ 專區
胰臟問題要看哪一科？
胰臟屬消化系統，可求診肝膽腸胃科或消化內科。
參考資料
參考資料 1：Toniolo, L., Borsati, A., Crespo-Garcia, C., Giannarelli, D., Ciurnelli, C., Adamoli, G., Belluomini, L., Trestini, I., Tregnago, D., Schena, F., Newton, R. U., Paiella, S., Salvia, R., Milella, M., Pilotto, S., & Avancini, A. (2025). Impact of exercise in patients with pancreatic cancer across different treatment phases: A systematic review. Critical reviews in oncology/hematology, 216, 104961. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2025.104961
參考資料 2：Meng, Y., Wu, F., Kwak, S., et al. (2025). Oral bacterial and fungal microbiome and subsequent risk for pancreatic cancer. JAMA Oncology. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2025.3377
參考資料 3：Evans, J., Chapple, A., Salisbury, H., Corrie, P., & Ziebland, S. (2014). “It can’t be very important because it comes and goes”–patients’ accounts of intermittent symptoms preceding a pancreatic cancer diagnosis: a qualitative study. BMJ open, 4(2), e004215. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-004215
