復乳納是停經後乳癌患者常用的抗荷爾蒙藥物，可降低乳癌復發風險，然而，復乳納可能引起關節僵硬、骨質流失等副作用，嚴重影響生活品質。
為什麼使用復乳納會有這些副作用呢？本文將介紹：
- 復乳納的作用機制
- 復乳納副作用有哪些？
- 復乳納與泰莫西芬比較
- 運動對復乳納使用者的益處
帶妳一起了解復乳納。
▋什麼是復乳納？
復乳納，又稱萊諾妥、利妥柔 (Letrozole, Femara, Lovizol) 是常用於停經後乳癌患者的抗荷爾蒙藥物。
作用機轉
- 降低雌激素生成
停經後，卵巢不再分泌雌激素，但身體仍能在脂肪、肌肉、肝臟等組織中透過芳香環酶將雄性激素轉換成雌激素。復乳納就是抑制這個轉換過程。 - 抑制芳香環酶活性
復乳納能與芳香環酶的活性部位結合，使其失去功能，進而減少體內雌激素的生成。 - 降低荷爾蒙刺激
當雌激素濃度大幅下降後，荷爾蒙受體陽性的乳癌細胞會失去生長所需的訊號，達到抑制癌細胞生長與復發風險的治療目的。 - 選擇性作用
復乳納針對雌激素生成具有高選擇性，不會影響其他荷爾蒙，因此整體內分泌平衡較穩定。
▋常覺得關節很卡？5 大復乳納副作用與身體變化一次看
雖然復乳納能降低體內雌激素，減少乳房腫瘤復發風險，但雌激素在關節、骨骼、心血管與情緒中扮演重要角色，因此部分患者會出現不同程度的身體不適。
以下是根據文獻整理出的復乳納副作用：
副作用 1｜肌肉與關節問題
- 關節卡卡、疼痛、關節炎： 部分患者可能會出現關節痛或關節發炎，尤其清晨起床時特別明顯。
- 肌肉痠痛或僵硬感
- 背痛、骨骼疼痛： 雌激素降低會讓軟組織彈性變差，造成背部或四肢不舒服。
- 腕隧道症候群： 手部麻木、刺痛或無力的風險增加，文獻顯示復乳納使用者比泰莫西芬組高出 65%。
副作用 2｜骨質密度與長期風險
雌激素減少會加速骨質流失，因此，長期服用復乳納需特別注意骨骼健康。
- 骨密度下降： 部分患者會出現明顯的骨質流失。
- 骨折風險上升： 文獻指出，復乳納組骨折率約 5.7%，高於泰莫西芬組的 4.0%。
- 骨質疏鬆風險： 長期使用可能使骨骼變脆弱，建議定期追蹤骨密度並搭配重量訓練與營養補充。
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副作用 3｜心血管與代謝變化
雌激素對血管與脂質代謝具保護作用，降低後可能出現以下變化：
- 血壓升高： 部分患者可能有高血壓問題。
- 膽固醇上升： 部分患者可能血脂偏高。
- 胸悶、心悸或其他心血管不適，少數人可能心律不整或心臟病發作，若有胸痛或呼吸困難需立即就醫。
副作用4｜全身性、神經與心理反應
- 疲勞、倦怠感： 最常見的全身性反應，部分患者會感覺體力下降。
- 潮熱、盜汗
- 頭痛、頭暈、嗜睡
- 情緒與記憶變化
- 體重增加
副作用 5｜消化道與婦科相關症狀
雖然整體發生率較低，但仍有部分患者可能感受到以下變化：
- 腸胃不適： 包含噁心、便秘、嘔吐或腹瀉。
- 陰道乾澀或分泌物改變： 雌激素下降導致陰道黏膜變薄、乾燥，有時伴隨白色或咖啡色分泌物。
- 陰道出血： 少量患者可能有輕微出血情況。
復乳納副作用總結表
| 類別 | 可能症狀 | 大約發生比率 |
|---|---|---|
| 肌肉骨骼 | 關節痛、肌肉痠痛、腕隧道症候群 | 25–33% |
| 骨骼風險 | 骨質流失、骨折、骨質疏鬆 | 5–18% |
| 心血管代謝 | 高血壓、高膽固醇、缺血性心臟病 | 10–28% |
| 全身與神經 | 疲勞、潮熱、情緒變化、頭痛 | 10–52% |
| 消化道與婦科 | 噁心、便秘、陰道乾澀或出血 | 約 3–11% |
▋復乳納與泰莫西芬有什麼不同？2 種藥物差異大整理
復乳納與泰莫西芬皆為乳癌患者常用藥物。
以下根據作用機制、副作用來比較兩者的不同：
藥物作用機制比較表
| 特徵 | 復乳納 | 泰莫西芬 |
|---|---|---|
| 藥物類別 | 芳香環酶抑制劑 | 選擇性雌激素受體調節劑 |
| 作用機制 | 抑制芳香環酶，阻止雄性激素轉化為雌激素，使血液中的雌激素降到幾乎無法偵測 | 競爭性抑制雌激素受體，在乳房癌細胞中是抑制作用，但在子宮、骨骼等組織可能有部分雌激素作用 |
| 簡單比喻 | 關掉雌激素的生產線 | 關掉雌激素的接收器 |
復乳納副作用 v.s. 泰莫西芬副作用
| 分類 | 項目 | 復乳納 | 泰莫西芬 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 肌肉骨骼 | 關節痛 / 肌肉痛 | – 常見 – 關節炎、腕隧道症候群風險增加 | 較少見 | |
| 骨質疏鬆與骨折 | – 骨密度下降明顯 – 骨折發生率約 5.7% | 骨折率約 4.0%，對骨骼具保護作用 | 復乳納須定期搭配骨密度監測 | |
| 婦科健康 | 子宮內膜變化 | 子宮內膜變化不常見 | 子宮內膜可能出現增生或息肉 | 服用泰莫西芬需定期檢查子宮 |
| 陰道出血 | 約 3.3% | 約 6.6% | 泰莫西芬相關陰道症狀較明顯 | |
| 心血管與代謝 | 高膽固醇血症 | 約 29.9%～53.2% | 約 20% 以下 | |
| 血栓或栓塞 | 約 1.5% | 約 3.5% | 泰莫西芬可能增加靜脈栓塞與肺栓塞風險 | |
| 其他症狀 | 潮熱與盜汗 | 約 40%～47% | 約 35% | |
| 疲勞與頭暈 | 約 30%～50% | 約 20%～30% | ||
| 情緒與睡眠變化 | 可能出現焦慮、抑鬱、健忘 | 可能出現情緒波動、潮熱 | 與荷爾蒙波動相關 |
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乳癌患者必看：研究證實的 5 大泰莫西芬副作用與運動支持策略
▋運動可以支持服用復乳納的乳癌患者嗎？
運動對復乳納使用者的影響
運動對骨骼健康的作用
- 維持骨質密度
- 每週至少 150 分鐘中到高強度運動能維持骨頭健康
- 高衝擊運動與多元訓練（結合平衡、重量訓練、跳躍）可能刺激骨頭
運動對復乳納副作用的影響
- 調節骨代謝標誌物
- 運動可刺激骨頭
- 運動少於 9–12 個月可能對骨質密度無明顯影響
- 增加肌肉量、預防跌倒
- 增加肌肉量、改善平衡，減少跌倒風險
- 肌肉對骨骼的牽引可能刺激骨頭
運動與營養的協同效果
- 搭配鈣與維生素 D
- 運動 + 鈣和維生素 D，比單獨補充更能維持骨骼健康
- 搭配藥物
- 運動 + 藥物，藥物部分需諮詢骨科醫師
持續運動的重要性
- 運動保護骨骼可維持約 24 個月，若中斷效果會逐漸減弱
- 規律、長期的運動是維持骨骼健康的關鍵
運動對服用復乳納患者仍有許多益處
- 更好的體力
- 維持好的身體組成
- 維持正常 BMI
- 提升有氧耐力
- 提升最大攝氧量
- 維持身體功能
- 維持身體舒適度
- 維持活力與心理健康
▋運動，是一輩子的健康功課
復乳納雖能有效降低停經後乳癌患者的復發風險，卻可能影響關節、骨骼、心血管與情緒等多方面健康。
復乳納副作用可能使肌肉關節不適，也造成日常活動受限且增加骨折的風險。
文獻與實務觀察顯示，規律運動能幫助維持骨質密度、增強肌力，並對有氧耐力、活力與心理健康帶來正向影響。
運動作為輔助策略，若能與營養（如鈣、維生素 D）或藥物治療協同進行，對骨頭健康與整體身體功能的維持效果更佳。
然而，運動效果需依持續性而定，短期或間斷運動難以充分維持骨骼健康與提升肌力。
對使用復乳納的乳癌患者而言，將運動納入日常生活，是保護身體、提升生活品質的重要措施，也是一輩子的健康功課。
（以上內容僅為一般健康資訊與科普分享，並非個人醫療診斷或治療建議，如有健康疑慮，請務必諮詢醫師。）
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參考資料
參考資料 1：Chien, H. C., Kao Yang, Y. H., Kwoh, C. K., Chalasani, P., Wilson, D. L., & Lo-Ciganic, W. H. (2020). Aromatase Inhibitors and Risk of Arthritis and Carpal Tunnel Syndrome among Taiwanese Women with Breast Cancer: A Nationwide Claims Data Analysis. Journal of clinical medicine, 9(2), 566. https://doi.org/10.3390/jcm9020566
參考資料 2：Lee, R. J., Armstrong, A. C., & Wardley, A. M. (2012). Letrozole: advancing hormone therapy in breast cancer. Women’s health (London, England), 8(6), 611–618. https://doi.org/10.2217/whe.12.49
參考資料 3：Cerulli, C., Moretti, E., Grazioli, E., Emerenziani, G. P., Murri, A., Tranchita, E., Minganti, C., Di Cagno, A., & Parisi, A. (2024). Protective role of exercise on breast cancer-related osteoporosis in women undergoing aromatase inhibitors: A narrative review. Bone reports, 21, 101756. https://doi.org/10.1016/j.bonr.2024.101756
