提到癌症治療，大家最常想到的可能是化療。
面對癌症治療的演進，許多病友與家屬一聽到免疫治療可能會好奇：「免疫治療是什麼？」
它與常聽到的化療、放療不同，免疫治療強調自體免疫防禦力，雖然副作用較為溫和，但其引發的全身性發炎反應對體能仍是不小的挑戰。
本文將分享：
- 免疫治療是什麼？
- 免疫治療的常見副作用
- 免疫治療期間的運動守則
▋免疫治療是什麼？重新啟動身體的防禦系統
免疫治療的定義
免疫治療（Immunotherapy）是一種利用人體自身的免疫系統來預防、控制和對付癌症的治療方法。
與傳統直接利用藥物或放射線殺死癌細胞的化學治療或放射治療不同，免疫治療的核心在於調整或強化病患本身的免疫防禦機制。
免疫治療的 3 大優勢
- 精準度高
- 能夠針對癌細胞進行攻擊，同時減少對健康正常細胞的損害
- 具備動態適應性
- 免疫系統能夠像癌細胞一樣持續且動態地適應，若腫瘤試圖逃避偵測，免疫系統能重新評估並發起新一波的攻擊
- 長效的免疫記憶
- 免疫治療能訓練免疫系統記住癌細胞的特徵，提供長久的抗癌反應，降低癌症復發的機率
免疫治療是什麼？有哪些？來看免疫治療的 6 大種類
| 治療方式 | 機制（白話翻譯） | 可能的身體反應 |
| 1. 免疫檢查點抑制劑 | 解除偽裝： 拆除癌細胞欺騙免疫系統的偽裝，讓原本失效的防禦恢復攻擊腫瘤的能力 | 可能產生全身性免疫反應，如輕微倦怠、皮膚紅疹或關節痠痛 |
| 2. 免疫細胞治療 | 優化細胞：將病患身體的細胞進行改裝與大量擴增，打造具備導航能力的特種部隊 | 常見高燒、劇烈疲勞及血壓變化（ |
| 3. 單株抗體 | 精準辨識：鎖定特定癌細胞，引導免疫系統打擊目標 | 畏寒、發燒或局部過敏 |
| 4. 癌症疫苗 | 教育訓練： 將腫瘤特徵輸入體內，訓練免疫系統辨認並攻擊 | 類似接種流感疫苗，可能出現局部腫脹、低燒或痠痛 |
| 5. 溶瘤病毒療法 | 誘發裂解與動員： 病毒進入癌細胞使其崩解，並在崩解過程中釋放信號，喚醒全身免疫反應 | 類似病毒感染的生理感，可能出現全身肌肉痠痛或流感症狀 |
| 6. 免疫系統調節劑 | 優化環境： 透過細胞激素廣泛提升整體的免疫活躍度，改善抗癌「大環境」 | 全身免疫系統被長時間活化，會感到持續性的虛弱感 |
▋免疫治療與化療、放療、標靶治療的差異？4 種癌症治療比較一次看
4 種癌症治療比較表
| 治療方式 | 作用機制 | 優點 | 可能的缺點與副作用 |
| 免疫治療 | 強化自體免疫系統，讓身體防禦機制重新辨識並攻擊腫瘤 | – 具長效記憶 – 副作用可能較溫和 – 可能較無抗藥性 | 免疫反應： 發燒、關節腫痛或全身發炎造成的疲憊 |
| 化學治療 | 透過藥物殺死體內生長快速的細胞 | 可對抗全身性轉移 | 好壞通殺： 易導致掉髮、免疫低下、嘔吐及癌因性疲憊 |
| 放射治療 | 利用高能量放射線直接破壞特定部位的腫瘤 | – 針對局部病灶精準處理 – 不會產生化療的全身性副作用 | 周邊組織受損： 照射區周邊組織易發炎、纖維化 |
| 標靶治療 | 鎖定癌細胞特定的基因突變進行精準攻擊 | – 精準度高 – 對正常健康細胞的損害相對較小 | 門檻與抗藥性： 需有對應基因突變才有效，且癌細胞突變後易產生抗藥性 |
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▋免疫治療的常見副作用有哪些？不可輕忽的 4 種反應
常見的免疫治療副作用
第 1 種｜全身性免疫反應
- 最普遍的副作用，例如癌因性疲憊、發燒、畏寒、全身肌肉或關節痠痛
- 這種疲憊難以透過休息緩解，直接影響病患的身體活力
第 2 種｜皮膚與腸胃道
- 常見皮膚紅疹、局部搔癢
- 腸道方面則可能有腸炎和肝炎，導致腸道吸水功能障礙，出現頻繁的腹瀉、腹痛
第 3 種｜內分泌系統失調
- 免疫細胞可能攻擊人體內分泌系統如甲狀腺、腎上腺、胰臟等，這種傷害通常是隱匿且長期的
- 可能會有甲狀腺功能亢進或低下、腎上腺功能異常、高血糖的狀況，嚴重影響患者的代謝、體溫與心理狀態
- 這類損傷可能不可逆，經醫師評估可能需長期依賴藥物來維持生理機能
第 4 種｜心肺系統的高風險併發症
- 發生率較低，但可能有致死風險，對運動參與有絕對的限制
- 肺炎可能導致肺部換氣功能受損，出現乾咳與血氧下降
- 心肌炎則會引發心肌收縮力減弱、心律不整甚至心臟衰竭
免疫治療的常見副作用表
| 類別 | 可能的副作用體感 | 嚴重程度與風險 |
| 常見全身性 | 覺得疲憊、畏寒發燒、皮膚紅癢、紅疹 | 最常見，通常較輕微 |
| 消化系統 | 頻繁腹瀉、腹痛 | 可能需監控脫水與肝指數 |
| 內分泌系統 | 可能有甲狀腺、腎上腺發炎、突然怕冷或怕熱、心跳快、低血壓 | 可能需終身服藥補充荷爾蒙 |
| 呼吸系統 | 乾咳、胸痛、走幾步路就喘 | 高風險，建議回診 |
| 其他狀況 | 胸痛、意識不清、手腳無力、視力模糊 | 高風險，建議回診 |
▋免疫治療期間的 3 個運動守則
守則 1｜ 醫囑優先，採取低至中等強度運動
在免疫治療期間，體能會被優先分配給免疫系統。這段時間的運動目標首重抗衰，因此應先確認以下事項：
- 醫療與專業諮詢
- 進行任何運動計畫前，必須先與主治醫師確認血球數值及目前的身體狀況
- 尋求癌症訓練教練諮詢適合的運動
- 強度建議
- 可先從每週至少 1 次，每次 20-30 分鐘 的運動開始
- 選擇類別以低至中等強度為主
- 除了散步，也可以做簡單的身體延展，甚至稍微負重
- 覺察身體狀況
- 若當天感到明顯疲憊，建議休息，避免因運動過度加劇身體負荷
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守則 2｜類固醇使用者，可能適度加入重量訓練
若因出現免疫相關不良反應而需長期服用類固醇藥物，身體可能會面臨骨質流失與肌肉萎縮的風險
- 骨質流失
- 長期使用類固醇可能增加骨質疏鬆及骨折機率
- 運動對策
- 在醫師許可且身體狀況允許下，可嘗試重量訓練，給予骨骼必要的物理壓力，盡力維持骨質密度
- 輔助建議
- 運動之餘，可詢問主治醫師是否須補充鈣質與維生素 D
- 負重不代表要馬上舉很重，從自身體重或彈力帶，也是很好的開始
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守則 3｜嚴密監測心肺與肌肉異常
免疫治療可能引發具致命風險的副作用，運動中的監控是守護安全的防線。若出現以下症狀，請立即停止運動並就醫：
- 呼吸異常
- 出現乾咳、呼吸急促
- 感到胸痛、心悸、心律不整
- 肌肉異常無力
- 出現明顯的對稱性無力（例如：突然難以站立、手臂舉不起來）
- 伴隨異常的肌肉疼痛
▋醫囑優先，安全優於強度
深入了解免疫治療是什麼，對病友是有幫助的。
免疫治療雖然精準且具備長效記憶，副作用相較化療也較小，但因為可能誘發自體免疫反應，還是會大量消耗病患的體能。
雖然運動可以維持體能，但若要在免疫治療期間運動，還是建議遵循醫囑優先、確認藥物副作用與精準監控三大核心守則，並尋求癌症訓練教練的指導，才比較安全。
特別是針對可能需要長期使用類固醇的學員，適度的負重訓練是維持骨質密度與肌肉流失的方法。且這段期間的運動並非為了挑戰體能極限，而是在不干擾醫療的前提下，為身體存下更多「體能本錢」來應對治療挑戰。
（以上內容僅為一般健康資訊與科普分享，並非個人醫療診斷或治療建議，如有健康疑慮，請務必諮詢醫師。）
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參考資料
參考資料 1：Kichloo, A., Albosta, M., Dahiya, D., Guidi, J. C., Aljadah, M., Singh, J., Shaka, H., Wani, F., Kumar, A., & Lekkala, M. (2021). Systemic adverse effects and toxicities associated with immunotherapy: A review. World journal of clinical oncology, 12(3), 150–163. https://doi.org/10.5306/wjco.v12.i3.150
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