近期，57 歲的台灣名人沈玉琳罹患白血病，引發社會大眾對白血病的高度關注。
許多人開始好奇：得到白血病的原因是什麼？哪些年齡層容易罹患白血病？白血病症狀有哪些？身為白血病患者，能否安全運動？運動時又有哪些禁忌與注意事項？
本文將一次整理白血病分類、症狀、原因、運動須知與運動注意事項等五大重點，幫助你掌握關於白血病的重要知識。
白血病 4 大分類與年齡分布：各年齡層最常見類型揭曉
根據資料，白血病大致可以分成以下四型，這四型分別有不同的好發年齡。
類型 1｜急性骨髓性白血病 (AML)，沈玉琳可能罹患的類型
- 是青少年 (15-19 歲) 最常見的類型。
- 成人 AML 風險隨年齡增長，40 歲以上風險最高。
- AML 患者的五年存活率約為 32.5%，若是 50 歲以下的患者，存活率則大幅提高到 63.4%。
類型 2｜急性淋巴性白血病 (ALL)
- 兒童期（0-14歲）最常見的類型，其中 2-5 歲最常發生。。
- 青少年 (15-19 歲) 第二常見的類型。
類型 3｜慢性骨髓性白血病 (CML)
- 在兒童和青少年中較不常見。
- 成人診斷出CML的年齡範圍廣泛（約 18-87 歲）。
類型 4｜慢性淋巴性白血病 (CLL)
- 主要影響50歲以上成人。
- 最常診斷的年齡介於 65 至 74 歲之間。
| 白血病類型 | 好發年齡 | 備註 |
|---|---|---|
| 急性骨髓性白血病 (AML) | 青少年 15-19 歲 | 青少年最常見；成人40 歲以上風險增加。 |
| 急性淋巴性白血病 (ALL) | 兒童 0-14 歲 | 兒童常見，其中 2-5 歲最常發生。 |
| 慢性骨髓性白血病 (CML) | 成人 18-87 歲 | 以成人為主。 |
| 慢性淋巴性白血病 (CLL) | 成人 50 歲以上 | 以成人為主，最常診斷年齡為 65-74 歲。 |
白血病症狀有哪些？一張表看懂各階段的症狀
白血病症狀包括疲勞，嚴重時可能出現牙齦出血、手腳莫名瘀青，甚至肚子腫脹，通常是肝臟或脾臟腫大所致。
此外，白血病患者免疫力下降，更容易感染。因此，一旦確診白血病，建議避免前往人多或通風不良的場所，以降低感染風險。
| 疾病階段 | 白血病症狀與表現 | 備註 |
|---|---|---|
| 初次診斷 / 疾病活躍期 | 發燒、易感染、牙齦出血、瘀青、 淋巴結腫大、肚子腫脹（肝脾腫大）、 呼吸困難、重度貧血、體重下降、嘔吐 | 初期症狀多非特異，容易忽略，部分患者是在例行血液檢查發現。 兒童白血病症狀較明顯，成人可能較隱匿。 |
| 治療期 | 疲勞、免疫力低下容易感染、食慾減退、嘔吐、出血、血球數量下降 | 多數與治療引起的副作用有關，需密切監控並調整。 |
| 緩解期 | 症狀多改善或消失，疲勞減輕， 血液指標恢復正常 | 病情控制良好，但需定期追蹤防止復發。 |
| 復發期 | 症狀類似初次診斷期，可能再次發燒、感染、貧血等 | 需重新評估病情並考慮新的治療策略。 |
造成白血病的原因可能有哪些？ 4 大風險一次看！
風險 1｜基因與遺傳
如唐氏症、范可尼貧血、布隆症後群、共濟失調微血管擴張症等。這些疾病是由於特定基因突變所致的疾病，會增加罹患急性骨髓性白血病 (AML) 或急性淋巴性白血病 (ALL) 的風險。
此外，若家族中有白血病病史，也會提高自身罹患的機率。
了解這些基因與遺傳風險，有助於及早監測與預防，也提醒高風險族群應定期健康檢查，並與醫師討論健康管理策略。
風險 2｜輻射與化學物質
a. 游離輻射
游離輻射與白血病的發展有很強的關聯，例如原子彈爆炸的倖存者因曾暴露於大量輻射，被指出罹患白血病的機會明顯增加。
此外，胎兒暴露於放射線檢查與兒童罹患白血病風險的關係也曾被探討。
這些資訊都強調輻射暴露可能是白血病的重要致病因素。
b. 苯
苯是一種聞起來有甜味的無色液體，容易揮發到空氣中。
空氣中含有低濃度的苯，主要是來自於香菸。父母若有吸菸，也會提升自身與家中小孩罹患白血病的機會。
在和信醫院雙週刊 354 裡頭也提到，苯乙烯可能提高罹患急性骨髓型白血病（AML）的風險。
苯存在在許多用品中，如塑膠、潤滑油、染劑、殺蟲劑等，因此特定職業，如暴露於高單位苯乙烯的塑膠工人，罹患白血病的機會也會增加。
風險 3｜病原觸發
研究指出，急性淋巴性白血病（ALL）的發生，可能不僅是基因的問題，還需要某種東西來觸發它，這個觸發的東西，很可能就是體內帶著真菌病毒（Mycovirus）的黃麴黴菌（Aspergillus flavus）。
研究團隊在ALL病患家中發現這種黃麴黴菌，並注意到病人的血液有針對該黃麴黴菌的抗體，這代表他們曾接觸過它。
研究也發現，若將已治療的ALL病患的白血球接觸黃麴黴菌的產物，血球會在一天內表現出ALL特有的細胞特徵；但健康人的白血球在相同條件下不受影響。
這代表，ALL可能是基因加上特定觸發的雙重結果。
這項發現，為理解ALL的成因和預防策略，開啟了新的研究方向。
風險 4｜其他
這篇文獻指出，兒童罹患急性淋巴性白血病（ALL）的風險，在父母年齡較大（母親年齡 > 35 歲和父親年齡 > 40 歲）時會明顯增加。
儘管已排除患有唐氏症的兒童，但兒童罹患ALL的風險與父母年齡的正相關依然存在。這代表，父母年齡可能是影響兒童罹患ALL的一個重要因素，因此，高齡父母應特別注意子女的健康，並定期檢查。
| 原因類別 | 重點整理 |
|---|---|
| 基因與遺傳 | 先天或後天基因突變；家族有血癌史；特定遺傳症候群（如唐氏症）。 |
| 環境因素 | 輻射、苯等化學物質；長期接觸一手菸或二手菸。 |
| 感染因素 | 攜帶真菌病毒的黃麴黴菌可能增加風險。 |
| 其他因素 | 母親年齡 > 35 歲和父親年齡 > 40 歲可能增加兒童ALL風險。 |
白血病患者可以運動嗎？運動前，先確認 9 個重點！
白血病患者可以運動，無論是在治療前、治療期間或治療後，運動都有助於改善疲勞、提升體能、增強免疫力、改善心理健康。但不建議獨自運動，且應經由客製化運動得到益處。
以下列出 9 個關鍵，讓患者更能安心上手。
- 諮詢醫療團隊：在運動前，患者必須與醫師充分討論，獲得允許才能開始。
- 客製化運動計劃：依治療階段、症狀與體能調整運動強度與內容。
- 監測血球計數：運動前，應先確認血球數量是否足夠。
- 注意運動場所：運動場所應選在通風處或人少的地方進行，並配戴口罩。
- 觀察身體反應：運動中需留意是否有胸痛、頭暈、呼吸急促等異常症狀。
- 循序漸進：根據每次狀況調整運動量與強度。
- 多元的訓練：結合有氧運動、肌力訓練和放鬆練習，有助整體健康。
- 營養支持：運動後補充蛋白質與碳水化合物，促進肌肉修復。
- 專業指導：對於不熟悉運動或有併發症的患者，需在專業人員監督下進行，如癌症訓練教練。
白血病患者運動 4 大注意事項！
注意事項 1｜血球計數異常
a. 血小板低下：
- 血小板計數低於 10,000/μL 時：應限制活動，只進行必要的移動，例如在家屬協助下步行至洗手間。
- 血小板計數介於 10,000 至 20,000 μL 時：可進行溫和的關節活動與沒有阻力的運動。若患者能獨立行走且無出血，才可站立運動或移動。
- 血小板計數介於 20,000 至 50,000/μL 時：可進行低強度的有氧運動，與輕阻力的肌力訓練。避免高強度運動。
- 運動過程中應觀察是否有出血跡象（如瘀青）並告知患者相關預防措施。
b. 貧血 ：
- 血紅素低於 10 g/dL 時：不建議運動。
c. 白血球減少或骨髓移植：
- 由於感染風險增加，患者離開家中應配戴口罩。
- 運動前後應徹底洗手並清潔設備。
- 避免到人多、不通風的場所進行運動，若身體狀況不穩定，不建議上團體課。
注意事項 2｜肝、脾腫大
- 應避免球類運動和接觸性運動（如柔道、拳擊），以及任何有跌倒風險的運動（如滑板）。
注意事項 3｜骨骼病變
- 白血病可能會導致骨骼病變、骨質疏鬆。
- 避免高衝擊與過度負重的活動（如跳躍、舉重）。
- 確保正確的運動技術和姿勢，必要時可使用扶牆進行運動。
- 若無法確定訓練安全性，可先在固定式器材上進行肌力訓練，或在固定式腳踏車上進行有氧訓練，降低訓練傷害。
注意事項 4｜其他症狀
- 疲勞：白血病患者經歷疲勞和體能下降。因此運動應循序漸進，並根據患者當天的狀況進行調整，避免過度勞累。
- 頭暈：運動時避免快速改變姿勢（例如躺著快速站立）。
- 未受控制的心臟問題或高血壓：在開始運動前應確保這些狀況得到控制，並可能需要醫療許可和專業指導。
- 其他症狀：如胸痛、噁心、嘔吐、異常疼痛、呼吸急促等不適，都應立即停止運動。
從沈玉琳罹癌認識白血病
沈玉琳罹患急性骨髓性白血病（AML）的消息，瞬間讓大家對白血病多了一份警覺。
白血病除了基因和家族史，長期接觸化學物質或輻射，都可能增加罹患風險。
白血病症狀可能是疲勞，或手腳瘀青開始，很容易被忽略；隨著病程進展，可能出現更嚴重的貧血、淋巴腫大或肝脾腫大等，需要立即治療。治療後的副作用也不少，包括免疫力下降、容易累、力氣不如以前。
康復後的白血病患者，若有意運動，建議在專業指導下進行客製化運動，並循序漸進，避免受傷與過度負荷。
沈玉琳的故事提醒大家，平時應注意生活作息、定期健康檢查，過度勞累、身體異常，應及早就醫。此外，有症狀應積極治療，更能盡快讓生活回到正軌。
祝沈玉琳與白血病患者早日康復。
白血病 5 大重點懶人包
| 重點 | 說明 |
|---|---|
| 白血病分類 | 常見分為急性淋巴性白血病（ALL）、急性骨髓性白血病（AML）、 慢性淋巴性白血病（CLL）與慢性骨髓性白血病（CML），不同年齡層好發類型不同。 |
| 白血病症狀 | 可能出現疲勞、瘀青、食慾不振、發燒； 進展後可能有嚴重貧血、出血、淋巴腫大、肝脾腫大等。 |
| 白血病原因 | 與基因突變、家族史、長期接觸化學物質、環境輻射有關。 |
| 運動須知 | 可以，但要經過醫師允許，並在專業指導下進行客製化運動，避免到人多或不通風的場所。 |
| 運動注意事項 | 避免高強度、接觸性運動；循序漸進，避免疲勞過度與受傷；密切觀察身體反應並及時調整。 |
白血病 FAQ 專區
問題 1｜沈玉琳得到的白血病是哪一類？
目前消息指出，可能是急性骨髓性白血病（AML）。
問題 2｜白血病治療後的存活率高嗎？
以AML 為例，患者的五年存活率約為 32.5%，若是 50 歲以下的患者，存活率則大幅提高到 63.4%。
問題 3｜該如何預防白血病？
避免長期接觸化學物質（如苯）
減少不必要的輻射暴露
戒菸並遠離二手菸
維持健康免疫力（飲食、運動、睡眠）
高風險族群定期檢查
問題 4｜白血病治療後還會復發嗎？
問題 5｜白血病康復後可以正常工作嗎？
視體力與恢復狀況而定，若工作涉及高壓、長時間或劇烈活動，需與醫師討論並適度調整。
參考資料
參考資料 1：Granger C. L. (2023). Physiotherapy management of blood cancers. Journal of physiotherapy, 69(2), 70–78. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2023.02.015
參考資料 2：Chennamadhavuni, A., Iyengar, V., Mukkamalla, S. K. R., & Shimanovsky, A. (2025). Leukemia. In StatPearls. StatPearls Publishing.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560490/
參考資料 3：Tebbi C. K. (2021). Etiology of Acute Leukemia: A Review. Cancers, 13(9), 2256. https://doi.org/10.3390/cancers13092256
參考資料 4：Tebbi, C. K., Yan, J., Sahakian, E., Mediavilla-Varela, M., Pinilla-Ibarz, J., Patel, S., Rottinghaus, G. E., Liu, R. Y., & Dennison, C. (2024). Mycovirus-Containing Aspergillus flavus Alters Transcription Factors in Normal and Acute Lymphoblastic Leukemia Cells. International journal of molecular sciences, 25(19), 10361. https://doi.org/10.3390/ijms251910361
