在台灣，大腸癌的發生率與死亡率持續攀升，已成為不可忽視的健康威脅。
根據衛生福利部統計，近十多年罹患大腸癌的人數明顯增加，死亡人數亦逐年上升，其中男性大腸癌的發生率比女性高出 1.5 倍。儘管如此，許多人並未意識到預防的重要性。
由於大腸癌初期可能沒有明顯警訊，了解大腸癌前兆，對於及早發現、降低罹患風險，都是非常重要的。
本文將帶你認識大腸癌前兆與原因，並提供從運動、飲食、生活習慣到定期健康檢查等多方位維持健康的策略，幫助你守護腸道與整體健康。
▋不可忽視的 6 個大腸癌前兆！
雖然早期症狀時常不明顯，我們還是能從一些蛛絲馬跡發現異常。常見的大腸癌前兆包括：
右側大腸與橫結腸
- 貧血是最常見的症狀，同時也會覺得虛弱、臉色蒼白。
- 右腹部不適：隱隱作痛或絞痛、脹氣，摸起來有腫塊。
左側大腸與直腸
- 血便 / 直腸出血：糞便呈暗紅色，帶血塊、黏液或膿。需與痔瘡出血區分。
- 糞便形狀改變：因腸道阻塞，糞便呈細條狀，或持續水瀉。
- 常有便意，卻無法排便。這是因為腫瘤不斷刺激腸道所致。
- 排便時腹部絞痛。
若有以上 6 大症狀，建議與你的主治醫師討論做進一步檢查，以確認是否罹患大腸癌。
▋為什麼會罹患大腸癌？ 4 大原因全解析！
原因 1｜年齡與病史
- 年齡：年齡漸增會提高罹患大腸癌的風險。一般人從 40-45 歲開始罹病風險上升，到 70 歲達高峰。多數大腸癌患者在 50 歲之後診斷出來。但近年由於飲食習慣改變，大腸癌的年輕病例有增加趨勢。
- 家族史：家族中至少有 3 位親屬罹患過大腸癌，或一等親曾罹患大腸癌（尤其 50 歲前診斷）。
- 個人病史：曾有息肉、罹患慢性潰瘍性大腸炎、克隆氏症、卵巢癌、乳癌、胃癌等，均會提高風險。
- 遺傳：少數病例與特定遺傳疾病相關，如家族性腺性息肉症和林奇症候群（遺傳性非息肉症大腸直腸癌），其罹癌風險極高。
原因 2｜生活方式與飲食習慣
- 吸菸：長期吸菸會增加罹患大腸癌的機率與死亡率。
- 過度飲酒：飲酒量過多與大腸癌風險增加有關。
- 肥胖與超重：BMI 過高的人罹患大腸癌的風險明顯增加。
- 缺乏運動 / 久坐：缺乏規律運動會提高罹患風險，久坐不動也是危險因素。
- 不健康飲食：大量紅肉、加工食品、精製穀物、脂肪及糖分攝取過量，加上膳食纖維、蔬果攝取不足，都會提高罹癌風險。
原因 3｜腸道微生物失衡
腸道菌又被稱為被遺忘的器官，它們的平衡對人體健康非常重要。腸道微生物失衡可能導致大腸癌發生。
例如，特定細菌過度增生（如具核梭桿菌 Fusobacterium nucleatum），有可能透過以下方式，促進癌症形成。
- 促進腫瘤細胞增生
- 引發腸道發炎
- 破壞 DNA
- 幫助癌症細胞躲避免疫系統的攻擊
- 促進癌細胞對化學治療產生抗藥性
- 減少益生菌（如比菲德式菌 Bifidobacterium animalis）對大腸的保護作用
原因 4｜氧化、發炎與代謝
a. 氧化
將身體想像成一部機器，運作的時候零件會逐漸損壞，所以需要定期保養。
我們常聽到某些保健食品可以抗氧化，抗氧化就像維修工人一樣，負責保養、修復身體的受損。
如果抗氧化能力不足，受損就會累積，造成身體功能下降，也容易增加癌變風險。
b. 慢性發炎
在受傷或感染時，我們的身體會發炎，是正常的保護機制
但如果發炎長期存在，就可能提供腫瘤生長的環境，讓癌細胞擴散。
c. 代謝功能障礙
代謝功能障礙指身體無法正常處理和利用能量。
例如，肥胖常伴隨胰島素敏感性下降，會刺激細胞過度增生，增加大腸癌風險。此外，腸道菌群失衡也會影響代謝，進一步提高癌症風險。
▋別怕！這 4 個科學證實的方法，有助於維持腸道健康！
方法 1｜保持運動習慣
a. 可能降低大腸癌風險
研究顯示，規律運動可能有助於降低大腸癌風險。
- 運動的劑量與強度
- 足夠的運動量。
- 強度：低（如快走）、中（如慢跑）、高強度（如重量訓練），建議三種強度都要做，不要只停留在低強度。
- 運動應及早開始，不受年齡限制
- 在生命各年齡都可以運動。
- 長期、終身的運動習慣最佳。
b. 運動的機制
- 規律運動有助於維持免疫力。
- 促進健康細胞代謝及維持細胞平衡。
- 運動與胰島素樣生長因子（IGF）相關指標維持穩定有關。
三種強度課表範例
| 星期 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 | 六 | 日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 運動項目 | 快走 | 重量訓練 | 休息 | 慢跑 / 飛輪 | 重量訓練 | 快走 | 慢跑 / 飛輪 |
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方法 2｜健康飲食
a. 膳食纖維（來自蔬果）
- 膳食纖維可幫助腸胃蠕動與增加糞便通過速度，減少腸道與潛在致癌物的接觸時間。
- 產生短鏈脂肪酸，其中丁酸可以維持腸道屏障功能。
b. 葉酸（來自水果與蔬菜）
- 葉酸有助於維持細胞健康，尤其在攝取酒精或高脂肪飲食時更重要。
c. 維生素D（來自曬太陽或額外補充）
- 足夠的維生素D與維持細胞健康及正常生長相關。
方法 3｜調整腸道菌群
a. 益生菌
益生菌是對身體有幫助的活菌，攝取足夠可以維護腸道健康。
- 改變細菌叢生態
- 幫助維持消化道機能。
- 幫助免疫系統運作順暢。
- 例如：
- 乾酪乳酸桿菌（Lactobacillus casei）。
- 嗜酸乳酸桿菌（Lactobacillus acidophilus；NCFM）。
b. 益生元
益生元是益生菌喜歡的食物，可以幫助益生菌增長，維持腸道健康。
c. 後生元
後生元是益生菌代謝後產生的有用物質，例如丁酸。
方法 4｜定期篩檢
無論是否有大腸癌前兆，都應該定期檢查。以下提供目前臺灣對大腸癌的相關政策：
台灣 2025 年大腸癌篩檢的主要項目及相關政策
- 糞便潛血檢查
- 適用對象：45 歲至 74 歲民眾，以及 40 至 44 歲有一等親（父母、子女、兄弟姊妹）患有大腸癌者。
- 頻率：每 2 年一次，公費補助免費檢查。
- 大腸鏡檢查
- 針對糞便潛血檢查結果陽性者，或符合高風險族群（如家族史、多發性息肉、症狀明顯者）由醫師安排進行。
- 大腸鏡為確診及息肉切除的重要工具。大腸鏡息肉切除後，後續大腸癌的發生率可降低 76% 至 90%。
- 肛門 / 直腸指檢
- 早期發現直腸癌的關鍵檢查法。
- 政府篩檢政策調整
- 其他相關檢查項目
維持腸道健康方法整理表
| 方法 | 主要內容 | 補充說明 |
|---|---|---|
| 運動 | 規律身體活動 （包含低 / 中 / 高強度） | 運動應及早開始並長期維持 |
| 健康飲食 | a. 膳食纖維 b. 葉酸 c. 維生素D | 多吃蔬果、 少吃加工食品 |
| 調整腸道菌群 | a. 益生菌：維護腸道健康 b. 益生元：益生菌的食物 c. 後生元：益生菌代謝物 | 部分效果因人而異， 需搭配飲食調整 |
| 定期篩檢 | a. 糞便潛血檢查 b. 大腸鏡檢查 c. 直腸指檢 d. 腫瘤標記檢測 | 台灣公費篩檢年齡 45 歲起，40-44 歲有家族史可免費篩檢 |
▋認識大腸癌前兆，積極治療才能守護腸道健康！
大腸癌雖然是台灣常見的癌症之一，但只要掌握正確的觀念與生活策略，就有助於罹癌的風險管理。
以下複習 3 個重點：
- 認知前兆
碰到大腸癌前兆，如血便、排便習慣改變、腹部不適等，應與你的主治醫師討論病情。 - 從生活中改變
從日常生活做起：規律運動、健康飲食、多蔬果膳食纖維、維生素與葉酸補充、維持腸道菌群平衡，這些都是科學證實維持腸道健康的方法。 - 持續監測
定期健檢不可少，無論有無大腸癌前兆，建議依照政府篩檢政策做糞便潛血檢查、大腸鏡檢查。及早發現才能讓主治醫師制定適合的治療計畫。
平時做好準備，即便無法完全避免大腸癌，也能及早發現、及早治療，將風險降到最低。
健康腸道是全身健康的基礎，照顧好腸道，就是照顧好生活。
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（以上內容僅為一般健康資訊與科普分享，並非個人醫療診斷或治療建議，如有健康疑慮，請務必諮詢醫師。）
▋預防大腸癌 FAQ 專區
一直放屁是大腸癌前兆嗎？
放屁屬腸道運作的正常現象，通常不是疾病的前兆，但大腸癌確實可能造成頻繁放屁，或屁味異常，若同時伴隨血便、腹痛的症狀，建議考慮就醫。
痔瘡會癌變嗎？
肛門口周圍有許多小靜脈，若小靜脈不正常擴張，就會變痔瘡。
痔瘡不會癌變，但也會有血便，所以有些大腸癌患者早期可能被誤診為痔瘡而延誤病情。
什麼是息肉？息肉會癌變嗎？
息肉是黏膜表面的突起物，有黏膜的地方（例如腸胃道、子宮）就有機會長出息肉。
大部分的大腸癌都是由息肉轉變而來的，若有息肉建議與醫師討論，並定期做大腸鏡檢查。
哪些人需要定期做大腸鏡檢？
1. 年齡大於 50 歲者
2. 有大腸癌前兆者（如血便、腹痛）
3. 有大腸癌家族病史者
4. 曾有息肉或腸道類疾病者
5. 高脂低纖飲食者
6. 不常運動者
7. 有飲酒、抽菸習慣者
闌尾也會得癌症嗎？
闌尾也會發生癌症，但較大腸癌罕見，且多發生在 40-50歲的人，女性較男性容易罹患。
參考資料
參考資料 1：Brown, J. C., Ma, C., Shi, Q., Saltz, L. B., Shields, A. F., & Meyerhardt, J. A. (2025). The association of physical activity with survival in colon cancer versus a matched general population: Data from Cancer and Leukemia Group B 89803 and 80702 (Alliance). Cancer, 131(5), e35727. https://doi.org/10.1002/cncr.35727
參考資料 2：Chu, A. H., Lin, K., Croker, H., Kefyalew, S., Markozannes, G., Tsilidis, K. K., Park, Y., Krebs, J., Weijenberg, M. P., Baskin, M. L., Copson, E., Lewis, S. J., Seidell, J. C., Chowdhury, R., Hill, L., Chan, D. S., Lee, D. H., & Giovannucci, E. L. (2025). Dietary-Lifestyle Patterns and Colorectal Cancer Risk: Global Cancer Update Programme (CUP Global) Systematic Literature Review. The American journal of clinical nutrition, 121(5), 986–998. https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2025.01.014
參考資料 3：Fong, W., Li, Q. & Yu, J. Gut microbiota modulation: a novel strategy for prevention and treatment of colorectal cancer. Oncogene 39, 4925–4943 (2020). https://doi.org/10.1038/s41388-020-1341-1
參考資料 4：Rattray, N. J. W., Charkoftaki, G., Rattray, Z., Hansen, J. E., Vasiliou, V., & Johnson, C. H. (2017). Environmental influences in the etiology of colorectal cancer: the premise of metabolomics. Current pharmacology reports, 3(3), 114–125. https://doi.org/10.1007/s40495-017-0088-z
